Genel Sağlık Sigortası (GSS) Nedir?
Genel Sağlık Sigortası (GSS), Türkiye’de yaşayan herkesin sağlık hizmetlerinden eşit şekilde yararlanabilmesi için oluşturulmuş zorunlu bir sosyal güvenlik sistemidir. 1 Ocak 2012 tarihinde yürürlüğe giren bu sistem, bireylerin sigortalı olup olmamasına bakılmaksızın sağlık hizmetlerine erişimini sağlar. GSS, özellikle herhangi bir işte çalışmayan, sosyal güvencesi olmayan veya aile bireyleri üzerinden sağlık hizmeti alamayan kişilerin temel sağlık hizmetlerinden faydalanmasını garanti altına alır.
GSS Prim Ödemeleri Kimlere Yapılır?
GSS prim ödemesi, bireyin gelir durumuna ve sosyal güvenlik kapsamına göre değişiklik gösterir. Aşağıda kimlerin prim ödemesi yapması gerektiği veya devlet desteğinden nasıl yararlandığı ayrıntılı olarak açıklanmıştır:
Sigortalı Çalışanlar
SGK kapsamında çalışan bireylerin prim ödemeleri, çalıştıkları işyeri tarafından yapılır. Yani bu kişiler GSS primi ödemez.
İşsiz veya Geliri Olmayanlar
Herhangi bir sosyal güvencesi olmayan bireyler için gelir testi uygulanır. Gelir testi sonucuna göre prim ödeme yükümlülüğü belirlenir.
Devlet Desteği Alanlar
Eğer bireyin aile içi kişi başı geliri, asgari ücretin üçte birinden az ise, bu kişilerin GSS primleri devlet tarafından ödenir. Bu durum sosyal devlet anlayışı çerçevesinde sosyal yardımlaşma kapsamında değerlendirilir.
GSS Prim Ödeme Tutarları ve Şartlar (2025)
2025 yılı için GSS prim tutarları, asgari ücretteki artışa paralel olarak güncellenmiştir. Aşağıdaki tablo mevcut ödeme yükümlülüklerini özetlemektedir:
- Geliri düşük olan ve gelir testi sonucu devlet desteğine hak kazananlar:
Prim ödemez. GSS primleri devlet tarafından karşılanır. - Gelir testi sonucu ödeme yükümlülüğü çıkanlar:
Aylık 781,04 TL prim öder. - Gelir testi yaptırmayanlar:
Otomatik olarak en yüksek prim diliminden sorumlu tutulur.
Not: Gelir testi yaptırmayan kişiler, daha yüksek tutarda prim ödeyerek mağduriyet yaşayabilir.
Başvuru Süreci ve Gerekli Belgeler
GSS başvurusu yapmak ve prim ödeme durumunu netleştirmek için şu adımlar izlenmelidir:
1. Gelir Testi Başvurusu
İkamet edilen ilçedeki Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakfı’na (SYDV) gidilerek gelir testi başvurusu yapılmalıdır.
2. Gerekli Belgeler
Başvuru sırasında genellikle şu belgeler talep edilir:
- T.C. kimlik kartı (aslı ve fotokopisi)
- İkametgah belgesi
- Gelir belgesi veya beyanı
- GSS başvuru formu
3. Değerlendirme ve Sonuç
Gelir testi sonucu SGK sistemine iletilir ve bireyin GSS prim ödeyip ödemeyeceği belirlenir. Geliri düşük olan bireylerin primleri devlet tarafından karşılanır.
GSS Prim Borcu Olanlar Sağlık Hizmeti Alabilir mi?
2025 yılında yapılan yeni düzenleme ile birlikte, GSS prim borcu olan bireyler, 31 Aralık 2025 tarihine kadar devlet ve üniversite hastanelerinden sağlık hizmeti alabileceklerdir.
Ancak özel hastanelerden hizmet alınması için GSS prim borcunun olmaması gerekmektedir.
